汉滨区：互联网 实现群众家门口就医

　  一边是百万人口的大区，其中70%的是农业人口；

      一边是远在秦巴山区，需要三四个小时路程看病难的群众。

如何在现有医疗资源下提升基层医疗机构的服务能力，让老百姓，尤其是基层贫困群众解决看病难、看病贵，汉滨区委、区政府让互联网真正发挥作用。

医疗服务里程和服务半径不断延伸

茨沟镇景家社区村民曹英武真切地感受到互联网+医疗健康的便捷。

　　一天早上他感觉“胸疼得很”，随机拨打了村医陈守军的电话。赶到曹英武家，陈守军用便携式心电机为他做了检查，不到5分钟，通过信息平台上传的检查初始资料，经汉滨区第一医院心内科专家周嵘诊断为急性心肌梗死。其实，周嵘不在医院。出差外地的他，从口袋里掏出一部“汉滨区互联网＋医疗健康”专用手机完成诊断并处方。

　　一切信息都奔跑在“网”路上。随着就医时间的缩短，不单单让患者获得高质量救治的可能性，而且也将优质医疗资源送到百姓家中。

实现远程医疗服务“全覆盖”、医患之间“零距离”、健康扶贫“全天候”的同时，也让“在家检查、在村看病、在镇康复、在区治疗”的成为现实，更重要的是，随着信息化平台的延伸，服务里程和服务半径也跟着延伸。

老百姓生病了要看病，这是一件普通不过的事情，但是，探索智慧医疗建设，对于汉滨区并非易事，区域大、人口多、经济弱、基础差就像几座大山压在头顶，把资源、资金集中用于一个项目上，体现了区委、区政府解决农村群众，特别是边远贫困群众看病难、看病贵和健康扶贫工作的决心。

　　“互联网＋医疗健康”项目通过互联网和移动设备将区属3家二级医院、36家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和352家村级卫生室连接起来，打造以汉滨区第一医院为核心的医联体远程医疗协作服务平台。

在汉滨区第一医院心电诊断中心看到，电脑上不断有提示音响起，预示着新的心电图被传输到这里。“从早晨5点多就不断有乡镇卫生院发来心电图，最多的时候一天有100多例。”心电中心医生告诉记者，项目开始实施，心电诊断中心就安排了3名医生24小时三班倒值班，“确保每张图在5分钟之内完成，减少患者跑路时间。”

这种互通便捷是建立在数字化和网络化基础上的，汉滨区第一医院配置了全实验室检验设备。同时基层也必须要有数字化的设备，否则无法实施远程医疗服务。为保障设备需求，区上给村级配置了心电、电脑、视频音频和手机等设备，给镇级配置了DR（数字化X射线摄影系统）、彩超、全自动生化分析仪。

打造一个以科技支撑的社会治理体系

为了防止老百姓因病致贫返贫，2019年5月，区委、区政府决定由区卫健局主导，汉滨区第一医院组织实施，构建区级医疗数据中心、远程会诊中心、远程影像中心、远程心电中心、双向转诊中心和远程教育中心。

　　依托信息化平台，将区、镇、村三级互联互通。提供精准服务，400台心电图机分发到352个村卫生室，487名医生配备了“互联网＋医疗健康”专用手机，这些都加快了与死神赛跑的速度。

互联网＋医疗健康平台与陕西省基层医疗卫生机构信息系统对接、与辖区内合疗系统及各医疗服务机构业务信息系统进行对接，对辖区医疗机构实现资源纵向整合、资源共享高效运转的体制机制。

　　项目按照“1+1+1”模式建设，即1个基于互联网+的互联共享平台，1套基于强基层的医疗设备，1系列基于本地化的系统应用。

汉滨区卫健局负责人形象地将其比喻为，基层百姓健康服务的“110工程”。只要群众一个电话，整个系统迅速启动包括检查、诊断、治疗在内的全流程医疗服务。

既为人口大区，亦是脱贫攻坚主战场的汉滨区，从健康扶贫这个大课题入手，深刻介入到“看病难、看病贵”，“因病致贫，因病返贫”这些不可回避的社会治理难点、热点和焦点，努力实现山区群众有病“医得起、医得好”。

智慧医疗平台发力基层

在茨沟镇中心卫生院，医生给患者做了DR检查后，值班医生查看影像信息，编写申请报告，电子胶片通过互联网无损传送至区第一医院影像中心。影像诊断中心值班医生接到信息，根据检查结果编写诊断报告，再传回卫生院打印并交给患者。

如果遇到疑难，镇卫生院医生可以发起视频问诊，区一院值班医生接收后选择接诊。上级医生与下级医生在视频问诊中，根据患者的综合情况填写处方笺，签方并发回。下级医生接到处方和诊断意见后，决定下一步的治疗方案。

通过这个流程，远程医疗服务减少了群众交通费用，另一方面让群众用乡镇卫生院的收费标准，享受到城市二级医院的诊疗服务。通过基本医疗和基本公卫的有机融合，区级医院和基层医院的高效协同，有效减少重复医疗和过度医疗现象，进一步减少群众医疗费用，从各个方面有效地降低医保费用支出。

这个系统在脱贫攻坚中也发挥了重要作用，通过贫困人口的医疗诊断和健康扶贫监测、决策、考核等软件模块，对区域内医疗健康数据进行监控，统计分析，为决策提供数据依据，从而更有效降低医疗费用支出，尽量减少因病致贫返贫问题。实现医共体内资源共享、联动发展，推动医疗、教学和科研协同发展，推进预防、医疗、保健、康复和护理服务链条整合，促进医疗资源配置效率最大化。

　　上述措施能够顺利实现，得益于牢固的“根基”。

　　汉滨区委、区政府筹集1500万元启动项目。同时，在区一院成立汉滨区区域（智慧）医疗中心，负责项目的具体实施和运行维护，在全区控制编制人数的情况下，为中心增加22名编制，并纳入财政全额预算。资金、措施和制度为这个项目实现了保驾护航。

平台投入使用以来，已完成汉滨区第一医院、第三医院、中医院，36家乡镇卫生院（社区卫生服务中心），即项目所有涉及医疗机构的卫生专网升级。包括远程会议、远程会诊、双向转诊、远程心电、远程影像、远程超声、家庭医生签约服务等14个系统上线运行；在汉滨区第一医院完成了远程会诊中心、远程心电中心、远程影像中心、远程超声中心和双向转诊5个中心的建设，区一院医共体单位互联网+医疗健康项目应用正式启动；已组织大型培训6次，各卫生院集中培训35次，共培训1000余人次。

截至目前，智慧医疗平台已覆盖汉滨区近80万人口、家庭签约83640户、完成远程心电64881例、远程影像3477例、远程超声41例、远程会诊307例、远程门诊608例、双向转诊1145人次，极大地提升了基层群众的医疗服务水平。